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 雖然三氧大自血療法操作本身並不難,會靜脈穿刺的醫護人員就能准確操作,但是如果操作不當,會出現一些並發症。以下爲專業醫護人員在三氧大自血臨床應用中總結的經驗,希望能夠爲開展或即將開展三氧自血項目的醫療機構提供借鑒和參考。
靜脈炎
患肢局部紅腫,疼痛,行走時加重。
1、原因:短時間內反複多次在同一血管周圍穿刺、靜脈導管過粗過硬、輸入各種輸液微粒(如玻璃屑等)、無菌操作不嚴格、微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入、管內血液殘留、裝置汙染、三氧大自血血袋、三氧耗材包裝破損或者過期。

2、預防:嚴格執行無菌技術操作;選擇合規的靜脈導管及穿刺針;穿刺後針頭要固定牢固,避免在關節或活動度大的部位置針或置管;對長期輸液者,應有計劃地更換輸液部位,操作前嚴格檢查三氧大自血血袋保質期及包裝是否完好

3、處理:停止在患肢靜脈輸液;局部進行熱敷或熱濕敷(50%硫酸鎂或95%酒精);搽喜療妥軟膏;中草藥外敷;必要時全身應用抗生素治療;營養不良、免疫力低下的病人,應加強營養,增強機體對血管壁創傷的修複能力和對局部抗炎能力

血液及生理鹽水滲漏
局部疼痛等。

1. 原因:(1)靜脈針頭部分或全部脫出血管。(2)針頭斜面穿透血管的後壁。(3)局部靜脈內壓增高。(4)輸液速度過快,如:靜脈推注、加壓輸液。
2、預防:提高穿刺技術。輸液過程中,若出現局部疼痛,不能根據回血排除滲漏。告知病人輸液滲漏的症狀並及時告知醫護人員,以便及時處理。過度活動的病人適當固定,爲不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協助。避免在肢體屈曲的部位進行注射,同時將針頭固定好。

3、處理:發生滲漏時停止在原部位靜脈滴注,擡高患肢。並長時間按壓針眼,24小時後可進行熱敷。

血腫淤血
注射後出現大面積瘀血、血腫。

1、原因:拔針時按壓時間過短,凝血功能低下,短時間內在同一穿刺點反複穿刺。針頭對穿血管壁。過度消瘦或年老患者血管周圍結締組織和血管壁薄弱。拔針後按壓時間過短、按壓部位不准確。誤穿動脈而未確切止血。靜脈穿刺失敗後又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。
2、預防及處理:加強培訓,提高穿刺技術。熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關系。如一側肢體穿刺不成功,應改爲對側穿刺。局部隆起疑有血腫立即停止穿刺並拔針進行局部加壓止血。拔針後正確按壓(按壓針進血管處而不是針進皮膚處)。拔針後勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。檢查凝血時間。拔針後按壓十分鍾以上。已形成血腫者:小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷,48小時後再用熱敷促進淤血吸收。

神經損傷
受損神經支配部位的肢體出現麻木、無力、刺痛感,甚至功能障礙。
1. 原因:靜脈針刺傷神經
2. 预防及处理:熟悉神经与血管的解剖结构与走向,穿刺中病人出现剧痛或触电感时,立刻拔针更换穿刺部位,并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。发生神經損傷后,患肢不宜过多活动,可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。

過敏反應
出現發熱、皮疹、尋麻疹等。
 
1. 原因:病人對輸入的三氧産生過敏。
2. 臨床表現:輕者出現發熱、皮疹、尋麻疹

嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫绀、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫,病人呈瀕死狀態。
3. 預防和處理:詢問過敏史。密切觀察病人輸入後的反應。出現過敏性休克立即進行搶救。開始時輸入滴速不易過快

熱原樣反應
1.熱原樣反應的原

非代謝微粒:如玻璃屑、纖維等。
某些機械刺激:輸液速度太快,會造成機體反射性的發冷發熱。
生理鹽水的質量問題:瓶蓋松動、瓶身破裂,瓶內液體被汙染。
三氧耗材被汙染:三氧大自血血袋、三氧大自血輸血器管道及針頭等。

護理操作過程不正規或環境的空氣造成溶液汙染。
病人機體自身因素:①機體處于興奮狀態時;②長期應用糖皮質激素。
2. 處理:減慢輸液速度或停止輸液。對症處理。藥物治療。
3. 預防:輸液前應注意檢查藥物。加強供應室的管理和質量的控制。輸液環境應清潔衛生。控制輸液速度,保證室內溫度。嚴格遵守標准三氧大自血操作規程。

靜脈輸液危象—氣栓
眩暈、皮膚蒼白、紫绀等
1. 原因:較大量氣體隨液體進入人體靜脈系統。大量氣體隨靜脈進入血循環至右心、阻塞右心室肺動脈口,妨礙血流進入肺內,反射性引起冠狀動脈痙攣,導致急性心衰,嚴重缺氧可危及生命。
2. 臨床表現:眩暈、皮膚蒼白、紫绀、呼吸困難、心跳過速、後背痛、伴有窒息感,呈瀕死狀。
3. 預防處理:靜脈輸液時避免氣體隨液體進入人體靜脈系統。給氧,囑病人左側頭低腳高位臥位,避免氣體阻塞肺動脈口。

靜脈輸液危象——負荷過重
病人突然感到胸悶、呼吸困難等。
1. 原因:輸液、輸血過過快,使循環血量急劇增加,心髒負擔過重引起。
2. 臨床表現:病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽診:肺部布滿濕啰音。
3. 預防處理:控制輸血速度。出現肺水腫症狀時立即停止輸液,使病人端坐,兩腿下垂,減少靜脈回流血量;35%酒精濕化加壓給氧使用鎮靜劑、脫水劑、強心劑等。

靜脈輸液危象——暈厥
突然暈倒、出汗等。
 
1. 原因:病人體質弱、精神緊張、穿刺疼痛、環境不良等都可引起。
2. 機制:該反應平均10分鍾可以自行緩解。反應實質是血管性暈厥:精神緊張可造成迷走神經亢進,內髒血管擴張。
3. 臨床表現:突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發绀、脈搏細速、血壓下降或測不到,呼吸加快,呈迷走神經亢進樣反應。
4. 預防處理:穿刺前做好解釋工作,細致觀察、體貼病人,消除其緊張焦慮情緒。體質虛弱者需臥床。發生暈厥反應時立即將病人平臥床上,松解衣扣,約10分鍾不能自行緩解者,吸氧,必要時藥物治療

可能出現的反應及處理
1、三氧自血治療中出現胸部緊迫感、速脈、呼吸急促、紫绀、血壓下降系心髒負荷過重所致。此反應多發生于治療中,由于心功能不全,血液回輸速度過快引起。對此,治療中應嚴格掌握回輸速度。心功能不全者,有心衰時,滴速每分鍾不超過20-40滴,可杜絕此反應發生(高壓三氧療法最容易出現該症狀)。眩暈、胸部不適、胸骨後疼痛,系治療過程中發生空氣栓塞的表現,嚴重者可危及生命。主要原因爲輸液管中空氣未排盡和輸血器連接處不嚴密造成。只要做到認真核查輸血器各連接部位是否嚴密,穿刺前注意排盡管內空氣,治療中加強巡視,就能杜絕發生此類情況。
2、嘴唇和舌頭有刺痛感(女性常見),最常發生在接近自血回輸結束時,這個症狀可能是由于檸檬酸鹽累積過多所導致短暫、輕微的低鈣血症造成。此症狀時給予補鈣治療,平時應注意自血療法療程,治療時血液與抗凝劑按比例放置。
3、治療結束有的患者感覺疲乏、有的患者無任何症狀而有的患者感到健康感、渾身有能量。爲什麽出現此種情況呢?這主要是因爲每個人體內抗氧化系統能力差異,所以三氧自血療法(尤其是老年人)必須以低的三氧劑量開始(20ug/ml),緩慢增加到40ug/ml。
4、發熱反應,多發生于治療結束後1-2小時,原因是多方面的,即有內源性熱源引起,也可由外部熱源所造成。表現有頭痛、畏寒、發冷、發熱、周身不適。對此,我們特別注意無菌操作,並將各種治療用品存入在淨化台內保管。如出現發熱反應及時采取對症護理,減慢輸血速度,重者停止回輸;畏寒發冷者,給予保溫等治療。發熱在38℃以上者給予物理降溫,必要時按醫囑給予降溫藥物或鎮靜藥物等治療。

2017年開始,隨著三氧治療在國內各級醫院的臨床經驗積累,其特殊的醫用價值被越來越多的醫務工作者所重視,成爲基層醫療機構必備技術。目前,三氧治療技術已成爲國家級科技成果重點推廣項目,它的實施和推廣,符合國家醫療衛生事業的發展政策。
治療方向
1.急性腦中風及腦中風康複期治療
2.腦外科術後及腦外傷腦水腫治療
3.心血管疾病治療
4.病毒性肝炎及藥物性肝炎治療
5.頸腰椎間盤突出症微創治療
6.疼痛領域治療
7.糖尿病及並發症治療
8.燒燙傷治療
9.腫瘤支持療法
10.其他方向:亞健康人群、潰瘍性結腸炎、宮頸糜爛、荨麻疹免疫系統疾病、慢性疲勞綜合症等



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